휴대용 펜은 외과의사가 갑상선 조직과 부갑상선 조직을 구별하는 데 도움이 됩니다.

Nov 11, 2023

작성자: Kristen Monaco, MedPage Today 선임 작가, 2023년 8월 2일

진단/예후 연구에 따르면 새로 개발된 휴대용 프로브는 수술 과정에서 갑상선과 부갑상선 조직을 구별하는 데 도움이 되었습니다.

실시간 질량 분광학을 사용하여 MasSpec Pen 기술은 92.4%(95% CI 87.7-95.4)의 전체 정확도(병리학적 일치로 정의됨)를 달성할 수 있었다고 베일러 의과대학의 James Suliburk 박사가 보고했습니다. 휴스턴과 동료들.

MasSpec Pen은 갑상선 조직의 91%와 부갑상선 조직의 94%를 정확하게 분류했다고 연구진은 JAMA Surgery에 밝혔습니다.

갑상선 샘플 87개(실험실 44개, 생체 내 수술실 22개, 생체 외 수술실 21개)와 부갑상선 샘플 98개(실험실 61개, 생체 내 수술실 22개, 생체 외 수술실 15개)를 포함하는 185개 질량 스펙트럼의 훈련 세트 사용 ), 갑상선 조직은 97.5%의 정확도로 림프절 조직과 구별할 수 있었고, 부갑상선 조직은 96.1%의 정확도로 림프절 조직과 구별할 수 있었습니다.

나머지 수술 중 사례 184건(갑상선 94건, 부갑상선 90건, 생체 내 81건, 생체 외 103건)의 데이터로 구성된 독립적인 테스트 세트를 사용했을 때 MasSpec Pen은 82.6%(95% CI 76.5-87.4)의 정확도를 달성했습니다. 갑상선 조직은 79%, 부갑상선 조직은 79%입니다. 생체 내 분석의 정확도는 78%, 생체 외 분석의 정확도는 86%였습니다.

"수술 중 조직의 정확한 식별은 수술 실습에 매우 중요합니다"라고 Suliburk 그룹은 썼습니다. "갑상선 및 부갑상선 수술 중 해부학적 근접성뿐만 아니라 촉각적 느낌, 색상, 모양을 포함한 조직 특성의 전체적인 유사성으로 인해 절제 전 조직을 시각적으로 구별하는 것이 어려울 수 있습니다."

MasSpec Pen을 사용하면 외과의사는 절제 전 비파괴적인 방식으로 생체 내 조직을 식별할 수 있는 대체 방법을 갖게 되어 병든 조직만 제거하고 건강한 조직을 보존할 수 있다고 저자는 설명했습니다.

첨부 논평에서 캘리포니아 샌프란시스코 대학교의 Michelle B. Mulder 박사와 Quan-Yang Duh 박사는 외과의사가 일반적으로 부갑상선을 시각적으로 식별할 수 있지만 때로는 "환자별 제한 사항, 이전 수술, 이소성 위치 및 그에 수반되는 병리로 인해 숙련된 외과의사라도 시각적 식별이 복잡해질 수 있습니다."

평론가들은 이 펜을 "혁신적이고 유망한 장치"라고 부르며 AiBiomed 및 Medtronic의 PTeye 또는 Fluoptics의 이미지 기반 Fluobeam과 같은 프로브 기반일 수 있는 근적외선 자동 형광을 사용하는 몇 가지 FDA 승인 비침습적 광학 기술을 나열했습니다. 그러나 이러한 장치는 때때로 갈색 지방이나 콜로이드와 같은 위양성(false positives)을 반환하거나 제한된 침투 깊이로 인해 위음성(false negatives)을 반환할 수 있다고 Mulder와 Duh는 말했습니다.

MasSpec Pen은 부갑상선 관류 및 혈관 분포를 측정할 수 없지만 인도시아닌 녹색 혈관 조영술, 레이저 도플러 유량 측정 및 레이저 반점 대비 이미징을 통해 측정할 수 있다고 지적했습니다.

Suliburk 그룹이 개발한 MasSpec Pen 시스템의 수술 중 테스트는 2018년부터 2020년까지 휴스턴의 베일러 세인트 루크 병원에서 102명의 환자(평균 연령 52세, 78% 여성)를 대상으로 수행되었습니다. 접촉된 조직에서 대사산물과 지질을 부드럽게 추출하기 위해 멸균수 한 방울을 사용하여 팁 저장소 직경 2.7mm를 사용하여 약 15초 만에 분자 분석을 제공했습니다.

정상적인 부갑상선과 림프절 조직은 일반적으로 직경이 1~3mm에 달하기 때문에 연구원들은 향후 평가에서 더 작은 펜촉을 사용할 계획이므로 주변 조직이 실수로 샘플링되지 않습니다.

Mulder와 Duh는 "이러한 임상적 혁신을 높이 평가하면서 성공적인 수술 결과에 필요한 전문 외과의의 근본적인 수술 지식과 판단을 대체할 수 있는 기술은 아무것도 없다는 점을 인식하는 것이 필수적"이라고 결론지었습니다.